脑梗可以预防吗？

为什么现在的老人得脑梗的特别多？有什么方法能预防吗？

“脑梗”，就是“脑梗塞”，是由于脑血管阻塞导致脑细胞缺氧坏死的急性发作性疾病，医学上也称缺血性脑中风；与脑血管破裂出血导致的脑细胞缺氧坏死，也称出血性脑中风，一起统称脑中风。

两类脑中风的表现或者后果往往都是死亡（12~18%缺血性中风，37~38%出血性中风会在发病30天内死亡），或遗留不同程度功能障碍（残疾）。

因此，这两种脑中风在民间往往都被称为“脑梗”。

现在脑梗为什么特别多？

这首先需要了解“脑梗”的发生原因和危险因素。

而预防，也是需要针对这些原因和危险因素做到有的放矢。

脑中风的危险因素

世界范围内，脑中风是导致死亡的第二大原因，和残疾的第三大原因，是目前人类寿命和健康最主要的威胁之一。

尤其是我国，素有“脑中风王国”之称，脑中风发生率，和由此带来的死亡和残疾一直“领先”世界。

尤其是男性，由脑中风导致的死亡和残疾占所有原因导致的死亡和残疾的比例高居世界首位。

也就是说，我国男性脑中风不仅发生率高，发生后死亡和遗留残疾的风险更高。

鉴于脑中风对于人类健康的巨大危害，科学家对于其发生原因和危险因素已经做了很好的研究。

脑中风的原因，主要是动脉粥样硬化和脑血管瘤。

危险因素虽然很多，其中最主要的包括高血压，糖尿病，吸烟和心脏病等。

基于研究证据显示的相关危险因素在脑中风发生中的贡献权重，科学家编制了55岁男、女未来10年脑中风概率估算表，可以一目了然地看到各种危险因素以及它们在脑中风发生中的重要性。

脑中风的预防

从上表可以看出，脑中风相关的危险因素可以分为两类：

一类是无法通过生活方式的改变和药物治疗改变的因素，我们对此几乎无能为力。这些因素包括：

年龄，脑中风发生风险随年龄增大而增加，55~85岁之间每10年风险增加1倍；

性别，男性发生中风风险明显高于女性，但一旦发生，女性死亡率会更高。这主要是因为男性发生中风的年龄更年轻。

遗传和种族，某些种族和家族具有较高的中风风险。

另一类是可以通过生活方式的改变和药物治疗改变的因素，也是预防脑中风可以“有的放矢”的“矢”。针对这些危险因素采取相应措施进行预防和干预，就可以预防脑中风的发生和发作。

降血压，高血压是中风最大的危险因素。

高血压世界分布图与上述脑中风负担分布图具有很高的一致性，充分体现了高血压在脑中风发生中的重要性。

研究发现，收缩压只要高于106 mmHg脑中风风险就会增加，达到临床高血压诊断标准（高于140/90mmHg）的患者，脑中风风险增加2~4倍。

因此，预防脑中风发生和发作，首要在于降低血压。

对于可以耐受的患者来说，为了预防脑中风，应该尽可能将血压控制在正常范围，即120/80mmHg以下，当然控制在115/75mmHg的理想水平更好。

控制糖尿病，糖尿病通过多种机制加速血管的老化，据认为患上糖尿病相当于血管提早老化15年，因此控制糖尿病也是预防和延缓脑中风发生的关键。

戒烟，吸烟是脑中风主要风险因素之一。总体上，吸烟可以使缺血性脑中风风险增加2倍，出血性中风风险增加4倍，戒烟是预防脑中风另一个关键。

治疗心脏疾病，常见的心脏疾病，比如冠心病、心脏瓣膜病，心律失常，以及心肌病心腔扩大都增加心腔血栓形成的风险，从而增加脑血管栓塞发生脑中风的风险。

特别是房颤患者风险更高，尤其是应该注意预防和控制。

控制高胆固醇血症，众所周知，血液低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高，即所谓高胆固醇血症是动脉粥样硬化的确定性危险因素，因而也是脑中风的重要危险因素，控制高胆固醇症预防动脉粥样硬化就是预防脑中风。

健康饮食，研究已知，不健康饮食是全球疾病负担增加的主要危险因素，这当然也包括脑中风。因而，进食高水果、蔬菜，全谷物等为主的健康饮食可以有效预防多种疾病，包括脑中风，和脑中风危险因素性疾病，比如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、心脏病等。

增加体力活动，控制体重，缺乏体力活动，以及肥胖是包括脑中风在内的所谓现代文明病的重要危险因素，因此，积极体力活动，保持健康的体重，是预防脑中风主要措施之一。

戒酒，很多人误以为喝酒可以扩张脑血管，起到活血作用。事实上，大量喝酒增加包括脑中风在内的多种疾病风险。

研究还发现，即使所谓适量饮酒，也会引发脑动脉痉挛，增加脑中风发生和发作的风险。

因此，预防脑中风应该严格戒酒，更不要听信传言，为了获得心脑血管健康好处而去喝酒。

脑中风真的可以预防吗？

毫无疑问。

曾经认为脑中风是一种“富贵病”，不容易发生在穷人。

但是，由于发达国家从上世纪60、70年代开始针对心脑血管病的预防进行了普及性全民教育，导致包括脑中风在内的心血管病发病率、死亡率和由此带来的残疾率出现显著下降。

从1990年以来，在原本大幅降低的基础上又出现显著下降。

相反，世界上相对贫穷的发展中国家，脑中风发生率和带来的残疾率要明显高于发达国家，即使随着对预防的重视有所降低，仍明显高于发达国家。

这种差异的原因主要在于发达国家开始预防的时间更早，普及性更广泛。

这一事实，至少从一个侧面充分证明，脑中风是可以预防的。