肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

我爱雨果 2019-07-0900:20:35 评论 5,596 views

肩周炎,学名粘黏性关节囊炎(adhesive capsulitis),又名冰冻肩(来自英文Frozen Shoulder),可算是常见肌肉骨骼不适症,患病率在2%-5%之间,多发年龄阶段在40至50岁,且女性发病率高于男性。可由肩部内在的疾病(包括肩关节、肌腱、周围韧带或关节周围结构的损伤或炎症)或者牵涉痛引发。症状是肩部疼痛、僵硬、活动力不足。开始可能是轻缓的疼痛,严重时整个肩部都无法活动,通常为单侧发病且具有自限性(意思是能自己逐渐好转),但病程较长,有时会持续2至3年。

肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

肩周炎的具体导致原因目前尚未明确。可以为原发性,也常和其他疾病相关,比如糖尿病、甲状腺、心脏病和帕金森病患者的肩周炎发病风险较高。

肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

如图所示,正常情况下肩胛骨关节囊中的手臂肱骨头会被环绕的肌腱牢固的固定在关节盂上,发病时肌腱部位会变厚(粘连)并出现炎症,这样就会限制关节液对关节的润滑,最后导致手臂无法移动。这个发展过程分三期。

肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

I期:持续2至9个月,肩胛部位会感觉越发不适,疼痛和僵硬程度会增加,手臂的远动范围也逐渐被限制,这些症状在夜晚会变得更糟糕。

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II期,这时候整个肩胛骨会变得非常“生硬”,手臂几乎无法扯动。这个阶段会持续四个月到一年,不过疼痛感会有所减轻。因为手臂活动范围严重受限,会影响生活基本自理,比如穿衣、吃饭、上洗手间。

肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

III期 这时候肩膀疼痛持续缓解,手臂的活动能力也逐渐增强,这个恢复过程比较漫长,可能需要6个月到2年。有些时候,病人可以痊愈,手臂获得全部活动能力,也不再疼痛。

肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

肩周炎的检查:医生会仔细询问病人的症状、受伤情况和病史,然后会做肩部检查。通过搬动病人的手臂,根据疼痛和僵硬点来确定被动可运动范围。然后让病人自己活动手臂来确定主动活动范围。

肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

理疗:一旦肩部疼痛开始缓解,医生会建议病人进行日常性手臂锻炼,开始不能操之过急,要循序渐进,等感觉好些可以逐渐增加强度和力量。

肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

药物治疗:可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)来抑制疼痛和肿胀,比如如阿司匹林,布洛芬和萘普生。更有效的方式是将类固醇药物直接注射方式注入关节。让药物抵达患病位置比较困难,药物治疗也只能暂时性缓解症状。

肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

还有一种药物治疗方式是肩关节囊扩张术(Hydrodilatation),这需要放射科医师协助该治疗。局麻药和可的松被注入关节。然后使用X射线或其他影像作为指导注射无菌盐水溶液以拉伸关节囊进行治疗,并发症的风险很低。

肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

如果在II期时理疗和药物疗法不见效,也可以外科手术方式进行,外科手术分两种,一种是全麻状态,外科医生直接在肩胛关节处对病患关节进行处理,另一种是微创手术,通过关节镜进行操作。

肩周炎是怎么回事,又怎么治呢?

肩周炎是慢性自限性疾病,通常情况下进行物理疗法且在必要时配合服用止痛药和注射类固醇,一年左右就能康复,即使不予治疗,只要坚持理疗并进行必要的活动,也会在两年左右有所好转,最快的恢复方式是通过外科手术,这是创伤性的,需要由医生和病人评估决定。但是切忌粗暴用力,甚至让别人抻拉你的胳膊,活动你的肩关节,这是很危险的。因为这样会让你的肩部炎症反应加重、肌肉拉伤,分泌物增多,而会使粘连加重。这是需要注意的地方。

本文素材来自

Wikipedia

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/frozen-shoulder-adhesive-capsulitis

https://www.webmd.com/pain-management/ss/slideshow-frozen-shoulder

http://www.sohu.com/a/230079409_100161174 )

我爱雨果

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